Рабочая группа «Проблемы Гиперлипидемии в терапевтической практике»


Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.



Влияние ингибиторов PCSK9 на клинические исходы у пациентов с гиперхолестеринемией



ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

Исследователи, участвующие в этом мета-анализе 35 рандомизированных контролируемых исследований, оценили безопасность и эффективность двух ингибиторов PCSK9, алирокумаба и эволокумаба, у пациентов со средним базовым уровнем холестерина ЛНП 106 мг/дл. Применение ингибиторов PCSK9 было связано со значительным снижением риска инфаркта миокарда, инсульта и коронарной реваскуляризации по сравнению с отсутствием применения ингибиторов PCSK9. Не было выявлено значимой ассоциации со смертностью от всех причин или общей сердечно-сосудистой смертностью, но была связь между более высоким исходным уровнем холестерина ЛНП и преимуществом по отношению к смертности от всех причин. Применение ингибитора PCSK9 не влияло на нейрокогнитивные побочные явления, миалгию, новообразования или ухудшение течения присутствующего ранее сахарного диабета, а также повышение уровня креатинкиназы, аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы.

Применение ингибиторов PCSK9 у пациентов с гиперхолестеринемией связано с улучшением сердечно-сосудистых исходов без значительных побочных эффектов. Преимущество в отношении смертности выражено у пациентов с высокими уровнями холестерина ЛНП.

ВВЕДЕНИЕ

Авторы изучали эффективность и безопасность двух ингибиторов PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, пропротеин конвертазf субтилизин/кексин 9 типа), алирокумаба и эволокумаба.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Авторы провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих лечение ингибиторами PCSK9 с отсутствием их в терапии; в 35 рандомизированных контролируемых исследований было включено 45 539 пациентов (длительность среднего наблюдения 85,5 недель). Средний возраст составил 61,0±2,8 года, а средний исходный уровень ХС-ЛНП составил 106±22 мг/дл. По сравнению с отсутствием терапии ингибиторами PCSK9 лечение ингибиторами PCSK9 было связано с более низкой частотой инфаркта миокарда (2,3% против 3,6%; отношение шансов [ОШ]: 0,72 [95% доверительный интервал (ДИ), 0,64-0,81]; p<0,001), инсульта (1,0% против 1,4%; ОШ 0,80 [95% ДИ 0,67-0,96]; р=0,02) и коронарной реваскуляризации (4,2% против 5,8%; ОШ 0,78 [95% ДИ 0,71-0,86]; р<0,001). В целом, в смертности от всех причин не наблюдалось существенных изменений (ОШ 0,71 [95% ДИ, 0,47-1,09]; р=0,12), также как и в сердечно-сосудистой смертности (ОШ 1,01 [95% ДИ, 0,85-1,19]; р=0,95). Наблюдалась значимая связь между высоким исходным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и пользы в отношении общей смертности (р=0,038). Не наблюдалось существенных нейрокогнитивных неблагоприятных явлений (ОШ 1,12 [95% ДИ, 0,88-1,42]; р=0,37), миалгий (ОШ 0,95 [95% ДИ, 0,75-1,20]; р=0,65), появления или обострения существовавшего ранее сахарного диабета (ОШ 1,05 [95% ДИ 0,95-1,17]; р=0,32) и повышения уровней креатинкиназы (ОШ 0,84 [95% ДИ, 0,70-1,01]; р=0,06), аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы (ОШ 0,96 [95% ДИ 0,82-1,12]; р=0,61).

ВЫВОДЫ

Лечение ингибиторами PCSK9 хорошо переносится и улучшает сердечно-сосудистые исходы. Хотя не отмечалось преимущества в отношении смертности от всех причин или сердечно-сосудистой смертности, такое преимущество может достигаться у пациентов с более высоким исходным холестерином липопротеинов низкой плотности.
 

Ссылка на источник: http://www.practiceupdate.com/c/62085/3/2/?elsca1=emc_enews_top-10&elsca2=email&elsca3=practiceupdate_cardio&elsca4=cardiology&elsca5=newsletter&rid=MTY0MTQxODU4NTA0S0&lid=10332481

Новость переведена Бенимецкой Ксенией



Дата публикации: 29.05.2018

Для получения доступа, пожалуйста, выполните вход в Ваш аккаунт

Вход / Регистрация

Вход в личный кабинет
Восстановление пароля
Вход для специалистов здравоохранения

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.

*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.

Я являюсь специалистом здравоохранения