Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.
ЦЕЛЬ
Оценить, имеют ли молодые люди, у которых развилась артериальная гипертензия, определенная по руководящим принципам Американского колледжа кардиологии (ACC)/Американской ассоциации сердца (AHA) 2017 года, в период до 40 лет, более высокий риск развития сердечно-сосудистых событий по сравнению с теми, кто поддерживал нормальное АД.
ДИЗАЙН, ПАРАМЕТРЫ И УЧАСТНИКИ
Анализ проводился в проспективном когортном исследовании CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), начатом в марте 1985 года. В исследовании CARDIA было зарегистрировано 5115 афроамериканцев и белых участников в возрасте от 18 до 30 лет из 4 центров США (Бирмингем, Алабама; Чикаго, Иллинойс; Миннеаполис, Миннесота; и Окленд, Калифорния). Прогноз оценивался до августа 2015 года.
Используя самое высокое АД по результатам измерения с первого визита до близкого к 40 годам, было проведено разделение участников на группы нормального АД (систолическое АД (САД) <120 мм рт ст и диастолического АД (ДАД) <80 мм рт ст на фоне отсутствия лечения; N = 2574); повышенного АД (САД 120-129 мм рт ст и ДАД <80 мм рт ст на фоне отсутствия лечения; N = 445); 1 степень артериальной гипертензии (САД 130-139 мм рт ст или ДАД 80-89 мм рт ст на фоне отсутствия лечения; N = 1194); 2 степень артериальной гипертензии (САД ≥140 мм рт ст, ДАД ≥90 мм рт ст или прием антигипертензивных препаратов; N = 638).
Оценивались сердечно-сосудистые события: фатальная и нефатальная ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, инсульт, транзиторная ишемическая атака или вмешательство при заболевании периферических артерий (ЗПА).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В финальную когорту вошли 4851 взрослый (средний возраст начала наблюдения 35,7 лет [СО 3,6]; 2657 женщин (55%); 2441 афроамериканец (50%); 206 человек, принимавших антигипертензивные препараты (4%)). За период наблюдения с медианой 18,8 года произошло 228 случаев ССЗ (ИБС 109; инсульт 63; сердечная недостаточность 48; ЗПА 8). Заболеваемость ССЗ в группах: нормальное АД, повышенное АД, гипертензия 1 степени и 2 степени - 1,37 (95% ДИ 1,07-1,75), 2,74 (95% ДИ 1,78-4,20), 3,15 (95% ДИ 2,47-4,02) и 8,04 (95% ДИ 6,45-10,03) на 1000 человеко-лет, соответственно. После многофакторной поправки отношение рисков сердечно-сосудистых событий для повышенного АД, артериальной гипертензии 1 степени 2 степени против нормального АД составило 1,67 (95% ДИ 1,01-2,77), 1,75 (95% ДИ 1,22-2,53) и 3,49 (95% ДИ 2,42-5,05), соответственно.
ВЫВОДЫ И АКТУАЛЬНОСТЬ
У молодых лиц в возрасте до 40 лет с повышенным артериальным давлением, 1 и 2 степенью артериальной гипертензии, определенных в соответствии с классификацией артериального давления Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца (АСС/АНА) в 2017, имели значительно более высокий риск последующих событий сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением в возрасте до 40 лет. Система классификации артериального давления ACC/AHA может помочь идентифицировать молодых людей с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Ссылка на источник: : https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2712542
Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой.
Дата публикации: 20.12.2018
