Рабочая группа «Проблемы Гиперлипидемии в терапевтической практике»

Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.

---

• Новости
• Видео-материалы
• Статьи и исследования
• Доклады и рекомендации
• Клинические случаи
• Калькуляторы

Случай успешного назначения клозапина при инфаркте миокарда, легочной эмболии и гиперлипидемии

---

Клозапин является наиболее эффективным препаратом для лечения терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), но в то же время оказывает крайне негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.  При назначении антипсихотических  препаратов врачу необходимо найти баланс между рисками и положительными эффектами терапии, что зачастую является сложной задачей. Далее описывается случай успешного назначения клозапина при инфаркте миокарда, легочной эмболии и гиперлипидемии, результатом которого было прекращения долгосрочной изоляции пациента с терапевтически устойчивой шизофренией (ТРШ). Пациент сорока четырех лет с диагнозом ТРШ был длительное время изолирован в связи с чрезвычайно агрессивным поведением. Из истории болезни известно, что у пациента обнаружен метаболический синдром, связанный с плохим питанием и малоподвижным образом жизни, нестабильный липидный профиль, ИМТ составляет 31.5, также пациент курит с ранних лет. Во время подготовки к инициации клозапина, пациент пережил инфаркт миокарда и легочный эмболизм, однако в связи с параноидальными и соматическими делюзиями пациент пренебрегал вторичной профилактической терапией. Несмотря на риск, пациенту был назначен клозапин для приема назогастрально в течении 9 месяцев после инфаркта миокарда, однако в конечном итоге это не потребовалось. При пероральном приеме препарата наблюдалось быстрое значительное улучшение ментального статуса. Спустя 94 дня после начала терапии клозапином пациенту больше не требовалась изоляция. На протяжении 24 месяцев пациент самостоятельно принимал препараты, случаев агрессии и необходимости в изоляции не наблюдалось. Несмотря на неподвижный образ жизни и повышенный ИМТ, физическое состояние пациента стабилизировалось. В течении первого месяца после назначения клозапина у пациента развились гипертензия и сахарный диабет, уровень триглицеридов возрос до 22.2 ммоль/л, однако на протяжении следующих 24 месяцев тромбоэмболических осложнений не наблюдалось. Несмотря на потенциальные эффекты на физическое состояние пациентов, клозапин может быть использован в качестве безопасной терапии со значительными положительными эффектами как при психиатрической, так и при комплексной помощи пациентам с устойчивой к лечению шизофренией.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30674292

Новость подготовлена Людмилой Некрасовой

Дата публикации: 25.04.2019

---