Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.
ЦЕЛЬ
Цель данного исследования заключалась в сравнении полной реваскуляризации со стратегией "только инфаркт-связанная артерия" у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST и многососудистым поражением с помощью мета-анализа рандомизированных исследований.
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на то, что несколько исследований сравнивали полную реваскуляризацию со стратегией "только инфаркт-связанная артерия" у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST, остается неясным, может ли полная реваскуляризация привести к улучшению жестких конечных точек (смерть и ИМ).
МЕТОДЫ
Рандомизированные исследования, сравнивающие полную реваскуляризацию с реваскуляризацией в соответствии со стратегией "только инфаркт-связанная артерия" у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST без кардиогенного шока, были идентифицированы с помощью систематического поиска опубликованных исследований. Проведен метаанализ случайных эффектов, сравнивающий клинические исходы в 2 группах.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Было найдено 11 исследований с участием 3561 пациента. По сравнению со стратегией "только инфаркт-связанная артерия" полная реваскуляризация значительно снижала риск смерти и ИМ (относительный риск [ОР]: 0,76; 95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,58 до 0,99; p = 0,04). Мета-регрессия показала, что выполнение полной реваскуляризации во время первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) было связано с лучшими исходами (р = 0,016). В 6 испытаниях выполнение полной реваскуляризации при первичном ЧКВ (немедленная реваскуляризация) были связаны со значительным снижением риска как общей смертности (ОР: 0,62; 95% ДИ: 0.39 до 0,97; р = 0,03), так и ИМ (ОР: 0,40; 95% ДИ: 0,25 до 0,66; р < 0,001), тогда как в 5 испытаниях с поэтапной реваскуляризацией не было показано какого-либо значимого преимущества в общей смертности (ОР: 1,02; 95% ДИ: 0,65 до 1,62; р = 0,87) и ИМ (ОР: 1,04; 95% ДИ: 0.48 до 1,68; р = 0,86).
ВЫВОДЫ
Когда это возможно, полная реваскуляризация при ЧВК может значительно уменьшить комбинированную конечную точку в виде смерти и ИМ. Полная реваскуляризация, проведенная во время первичного ЧКВ, также была связана со значительным снижением как общей смертности, так и ИМ, в то время как поэтапная реваскуляризация не улучшала эти результаты.
Ссылка на источник: https://www.practiceupdate.com/content/complete-revascularization-during-pci-reduces-death-and-mi-in-patients-with-multivessel-disease/68037/14/2/1
Новость переведена Бенимецкой Ксенией
Дата публикации: 05.07.2018
