Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
В мета-анализе пяти рандомизированных контролируемых исследований оценивалось влияние неинвазивного скрининга ишемической болезни сердца (ИБС) у бессимптомных пациентов с диабетом на сердечно-сосудистые исходы. В среднем за 4,1 года наблюдения у 5,7% пациентов наблюдались сердечно-сосудистые события. Неинвазивный скрининг ИБС был ассоциирован со значительным 27% сокращением любых сердечно-сосудистых событий, которые в значительной степени представляли собой снижение частоты нефатального инфаркта миокарда (ИМ) и госпитализаций по поводу сердечной недостаточностью (СН). Не было обнаружено влияния скрининга ИБС на риск сердечно-сосудистой смерти.
Неинвазивный скрининг ИБС у бессимптомных пациентов с сахарным диабетом привел к существенному снижению сердечно-сосудистых событий. Необходимы дальнейшие исследования для оценки потенциальных преимуществ включения скрининга в существующие руководящие принципы.
Неясно, может ли неинвазивный скрининг ишемической болезни сердца (ИБС) у бессимптомных пациентов с сахарным диабетом улучшить сердечно-сосудистые исходы. Авторы провели систематический обзор литературы и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) на эту тему. Авторы искали соответствующие РКИ в пяти онлайн-базах данных (PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase, Scopus и Web of Science) с января 2000 года по ноябрь 2017 года и в 41 недавнем обзоре. Два исследователя независимо получали и оценивали данные исследований с использованием стандартизированных форм. Дополнительные неопубликованные данные были получены от авторов исследований. Первичная конечная точка «какое-либо сердечно-сосудистое событие» включало в себя сердечную смерть, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), нестабильную стенокардию (НС) или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности (СН). Авторы провели мета-анализ относительных рисков (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) с использованием метода Mantel-Haenszel. Авторы включили 5 РКИ с 3299 пациентами, из которых у 189 (5,7%) развилось любое сердечно-сосудистое событие в период наблюдения (средневзвешенное 4,1 год). Неинвазивный скрининг ИБС значительно снижал сердечно-сосудистые события на 27% [ОР 0,73 (95% ДИ 0,55-0,97), р = 0,028, число, необходимое для скрининга, 56]. Этот результат был обусловлен важным, хотя и не значимым снижением частоты нефатального ИМ [ОР 0,65 (95% ДИ 0,41-1,02), р = 0,062] и госпитализации по поводу СН [ОР 0,61 (95% ДИ 0,33-1,10), р = 0,100]. Неинвазивный скрининг ИБС существенно не повлиял сердечную смертность [ОР 0,92 (95% ДИ 0,53-1,60), р = 0.77] и НС [ОР 0,73 (95% ДИ 0,41-1,31), р = 0,29]. По сравнению со стандартный тактикой, неинвазивный скрининг ИБС уменьшил сердечные события на 27% у бессимптомных пациентов с диабетом, в основном за счет сокращения несмертельных ИМ и госпитализации по поводу СН. Эти результаты оправдывают проведение более масштабных, должным образом подготовленных исследований, с тем чтобы потенциально пересмотреть существующие рекомендации.
Ссылка на источник: http://www.practiceupdate.com/content/noninvasive-screening-for-coronary-artery-disease-in-asymptomatic-diabetic-patients/64420/11/0/1
Новость переведена Бенимецкой Ксенией
Дата публикации: 22.05.2018
