Рабочая группа «Проблемы Гиперлипидемии в терапевтической практике»


Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.



Многососудистое чрескожное коронарное вмешательство у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и кардиогенным шоком



ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Были проанализированы данные Национального института острого инфаркта миокарда Регистра здоровья Кореи с целью сравнения результатов многососудистого ЧКВ или ЧВК только на инфаркт-связанной артерии (ИСА) у пациентов с ИМПЅТ в сочетании с кардиогенным шоком. Риск смертности составил 21,3% для многососудистого ЧКВ против 31,7% в группе ЧКВ только на ИСА (ОР 0,59, р = 0,001), а риск повторной реваскуляризации не ИСА составил 6,7% в группе многососудистого ЧКВ против 8,2% в группе ЧКВ только на ИСА (ОР 0,39; р = 0,028). Многососудистое ЧКВ было связано с более низким риском смерти от всех причин в течение 1 года и более низким риском составной конечной точки: смерти от всех причин, любого инфаркта миокарда и любой повторной реваскуляризации.

• У пациентов с ИМПЅТ и кардиогенным шоком многососудистое ЧКВ было связано со значительно лучшими исходами, чем ЧКВ только на ИСА, и многососудистое ЧКВ является разумной стратегией лечения в этой популяции.

ВВЕДЕНИЕ

Недавние испытания продемонстрировали преимущество многососудистого чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) несвязанных с инфарктом коронарных артерий (неИСА) над ЧКВ только на ИСА у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПЅТ) с многососудистым поражением. Однако, у пациентов с кардиогенным шоком данные ограничены.

ЦЕЛИ

В этом национальном многоцентровом исследовании с использованием данных Национального института острого инфаркта миокарда Регистра здоровья Кореи изучалось прогностическое влияние многососудистого ЧКВ у пациентов с ИМПЅТ и многососудистым поражением с симптомами кардиогенного шока.

МЕТОДЫ

Среди 13104 последовательных пациентов, данные о которых поступили в Регистр Национального института острого инфаркта миокарда Кореи, авторы отобрали пациентов с ИМПЅТ с многососудистым поражением и кардиогенным шоком, которым было проведено первичное ЧКВ. Первичная конечная точка – однолетняя смерть от всех причин, вторичная конечная точка - пациент-ориентированная составная конечная точка (смерть от всех причин, любой инфаркт миокарда и любая повторная реваскуляризация) и её отдельные компоненты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности было включено 659 пациентов, получавших многососудистое ЧКВ (N = 260) или ЧКВ только на ИСА (N = 399). Риск смерти от всех причин и повторной реваскуляризации был значительно ниже в группе многососудистого ЧКВ, чем в группе ЧКВ только на ИСА (21,3% против 31,7%; отношение рисков: 0,59; 95% доверительный интервал: 0,43 - 0,82; р = 0,001; и 6,7% против 8,2%; отношение рисков: 0,39; 95% доверительный интервал: 0,17 - 0,90; р = 0,028, соответственно). Результаты не изменились после многомерной регрессии, псевдорандомизации и обратного взвешивания вероятности для корректировки базовых различий. В многомерной модели многососудистое ЧКВ было независимо связано с уменьшенным риском 1-летней смерти от всех причин и пациент-ориентированной составной конечной точки.

ВЫВОДЫ

У пациентов с ИМПЅТ, многососудистым поражением и кардиогенным шоком, многососудистое ЧКВ было ассоциировано со значительно более низким риском смерти от всех причин и повторной реваскуляризации не-ИСА. Результаты свидетельствуют о том, что многососудистое ЧКВ для полной реваскуляризации является разумной стратегией для улучшения исходов у пациентов с ИМПЅТ и кардиогенным шоком.
 

Ссылка на источник: http://www.practiceupdate.com/c/64631/2/2/?elsca1=emc_enews_daily-digest&elsca2=email&elsca3=practiceupdate_cardio&elsca4=cardiology&elsca5=newsletter&rid=MTY0MTQxODU4NTA0S0&lid=10332481

Новость переведена Бенимецкой Ксенией



Дата публикации: 02.06.2018

Для получения доступа, пожалуйста, выполните вход в Ваш аккаунт

Вход / Регистрация

Вход в личный кабинет
Восстановление пароля
Вход для специалистов здравоохранения

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.

*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.

Я являюсь специалистом здравоохранения