Рабочая группа «Проблемы Гиперлипидемии в терапевтической практике»


Цель рабочей группы - объединение усилий терапевтов для повышения эффективности лечения пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями липидного обмена с целью снижения заболеваемости и смертности.



Клинический случай: пациент Г., 79 лет



Известно, что в 2013 году, на фоне полного благополучия пациент отметил давяще-сжимающие боли за грудиной, сопровождающиеся резкой слабостью, обратился в поликлинику по месту жительства, на снятой ЭКГ: ритм синусовый, (-) Т в I, aVL, V2-V6, Q в V2-V6 – ЧСС 72 в мин. в связи с чем госпитализирован БСМП. Тропонин 0,95 мкг/л (N 0-0,1), КФК –МВ 44 мкг/л (2-7,2). Данные расценены, как острый Q  передний инфаркт миокарда. Коронарография не проводилась, после стабилизации состояния и улучшения лабораторных показателей, пациент выписан.  Постоянно принимает тромбо АСС 100 мг, эгилок 12,5 мг – 2 раза в сутки, кардикет 20 мг – 2 раза в сутки, эналаприл 2,5 мг – 2 раза в сутки, аторвастатин 20 мг – 1 раз в сутки. По данным лабораторных показателей отмечается высокий уровень ОХС 6,17 ммоль/л, ЛПНП 4,31 ммоль/л, ЛПОНП 0,74 ммоль/л, ЛПВП 1,64 ммоль/л, триглицериды 1,63 ммоль/л. На фоне приема статина (аторвастатин 40 мг) уровень ОХС 4,33 ммоль/л. С тех пор не обследовался, и ангинозные боли не рецидивировали.

Настоящее ухудшение самочувствия отмечает в течение года, когда стали беспокоить одышка, боли в левой половине грудной клетки при умеренной физической нагрузке, купирующие в покое. В связи с резким ухудшением обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на госпитализацию для проведения коронароангиографии.

Выполнена КАГ:

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ

ЛКА

Стенозирован в проксимальном сегменте на 40%

ПНА

С неровными контурами на всем протяжении, в среднем сегменте субокклюзирована, дистальное русло контрастируется антеградно удовлетворительно.

ОА

С неровными контурами, в месте отхождения ВТК стенозирована на 50%, дисатльное русло развито слабо.

ВТК 3, ВТК 4

Хорошо развиты, без локальных сужений

ПКА

В проксимальном ис реднем сегментах с неровными контурами без гемодинамически значимых сужений. В дистальном сегменте стенозирована на 90%, с переходом на устья ЗБВ и ЗМЖВ.

ЗМЖВ

Стенозирована в устье на 80%, на остальном протяжении без гемодинамически значимых сужений.

ЗБВ

Стенозирована в устье на 90%, на остальном протяжении без гемодинамически значимых сужений.

Во время КАГ, коронарный проводник средней жесткости проведен через стенозированный сегмент в дистальные отделы ПНА. В область стеноза ПНА по проводнику заведен, позиционирован и имплантирован стент с лекарственным покрытием. На контрольной ангиографии стент полностью расправлен без признаков остаточного стенозирования, участков диссекции не определяется, кровоток по артерии TIMI3.

Клинический случай подготовлен Риммой Во время КАГ, коронарный проводник средней жесткости проведен через стенозированный сегмент в дистальные отделы ПНА. В область стеноза ПНА по проводнику заведен, позиционирован и имплантирован стент с лекарственным покрытием. На контрольной ангиографии стент полностью расправлен без признаков остаточного стенозирования, участков диссекции не определяется, кровоток по артерии TIMI3.

Клинический случай подготовлен Риммой Мурадян



Дата публикации: 15.10.2018
Статус: Открыто

Для получения доступа, пожалуйста, выполните вход в Ваш аккаунт

Вход / Регистрация

Вход в личный кабинет
Восстановление пароля
Вход для специалистов здравоохранения

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена исключительно для специалистов здравоохранения — медицинских и фармацевтических работников.

*Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, в соответствии с положениями действующего законодательства РФ Вы не имеете права доступа к информации, размещенной на данном веб-сайте.

Я являюсь специалистом здравоохранения