Влияние антидепрессантов на смертность, сердечно-сосудистую функцию и депрессию при лечении сердечной недостаточности. Систематический обзор
Депрессия связана с повышенной частотой заболеваемости, смертности и повторной госпитализации среди пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Целью данного систематического обзора был анализ исследований, направленных на выяснение, может ли использование антидепрессантов улучшить исходы среди пациентов с СН и сопутствующей депрессией.
В рамках данного обзора были проанализированы публикации из электронных библиотек Embase, OVID MEDLINE® и PsychInfo по запросам «сердечная недостаточность» И «антидепрессанты»; «сердечная недостаточность» И «ТЦА», «трициклические антидепрессанты» ИЛИ «СИОЗС», «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» ИЛИ «ингибиторы обратного захвата серотонина и эпинефрина». Далее результаты поиска по базам данных анализировались на предмет соответствия критериям включения.
Из 180 статей, обнаруженных в ходе первоначального поиска по базам данных, только 3 соответствовали критериям включения. Еще 2 статьи были добавлены путем ручного поиска по ссылкам. 3 из этих публикаций представляли собой рандомизированные контролируемые испытания (РКИ); 2 другие – когортные исследования.
Все исследования показали, что антидепрессанты хорошо переносятся в этой когорте пациентов. Достоверных различий между эффектами антидепрессантов и плацебо в отношении симптомов депрессии выявлено не было. Кардиологические исходы у пациентов с СН также достоверно не улучшались на фоне антидепрессантов по сравнению с плацебо.
Таким образом применение антидепрессантов не связано с повышенным уровнем смертности, как было заявлено в предыдущих публикациях. Тем не менее, доказательств того, что использование антидепрессантов приводит к значительному снижению симптомов депрессии и риска сердечно-сосудистых исходов, также недостаточно.
