Субоптимальное снижение уровня холестерина в ответ на статины связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний

МЕТОДЫ

Проспективное когортное исследование проводилось с участием 165 411 пациентов базы данных исследования клинической практики из Великобритании, не страдающих ССЗ до начала терапии статинами и имеющих по крайней мере один анализ ХС ЛНП в течение 12 месяцев до лечения и один в течение 24 месяцев после начала лечения статинами. В соответствии с действующими национальными руководящими принципами, менее, чем 40% снижение начального уровня ХС ЛНП в течение 24 месяцев было классифицировано как неоптимальный ответ на статины. Регрессионные модели пропорциональной регрессии Кокса и регрессии выживаемости конкурирующих рисков использовались для определения скорректированного отношения рисков (ОР) и суб-ОР для оценки исходов в виде частоты ССЗ при различном снижении ХС ЛНП  ответ на статины.

РЕЗУЛЬТАТЫ

84 609 (51,2%) пациентов имели субоптимальный ответ на начатую терапию статинами в виде снижения ХС ЛНП в течение 24 месяцев. В течение 1 077 299 человеко-лет наблюдения (медиана наблюдения 6,2 года) произошло 22 798 случаев ССЗ (12 142 у субоптимальных ответчиков и 10 656 у оптимальных ответчиков). У субоптимальных ответчиков, по сравнению с оптимальными ответчиками, ОР для ССЗ был 1,17 (95% ДИ 1,13-1,20) и 1,22 (95% ДИ 1,19-1,25) после корректировки на возраст и начальный ХС ЛНП. Рассмотрение конкурирующих рисков привело к более низкому, но сходному суб-ОР как для нескорректированной (1,13, 95% ДИ 1,10-1,16), так и для скорректированной (1,19, 95% ДИ 1,16-1,23) кумулятивной частоты ССЗ.

ВЫВОДЫ

Оптимальное снижение уровня ХС ЛНП не достигается в течение 2 лет более чем у половины пациентов общей популяции, начавших терапию статинами, и эти пациенты имеют значительно повышенный риск развития ССЗ в будущем.

Новость подготовлена Ксенией Бенимецкой