Повторная госпитализация после острого инфаркта миокарда

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ

Когда пациенты нуждаются в повторной госпитализации после недавнего инфаркта миокарда (ИМ), повторная госпитализация в тот же стационар может быть связана с лучшими исходами в результате большей преемственности лечения. Тем не менее, существует недостаточно данных, чтобы можно ответить на этот частый вопрос пациентов.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди пациентов Medicare в возрасте ≥65 лет, выписанных домой после ИМ из 491 стационара США (регистр ACTION, Acute Coronary Treatment Intervention Outcomes Network) авторы сравнили причину повторной госпитализации, продолжительность повторной госпитализации и 30-дневную смертность между пациентами, повторно госпитализированными в тот же или другой стационар в течение 30 дней после выписки. Из 53 471 пациентов 7715 пациентов с ИМ (14%) были повторно госпитализированы в течение 30 дней, большинство повторно госпитализированных пациентов (73%) вернулись в стационар, откуда были выписаны. Причина повторного поступления не была существенно связана с местом повторного поступления. При многофакторном моделировании наиболее сильными факторами, связанными с повторной госпитализацией в тот стационар, откуда пациент был выписан, были расстояние от первого стационара, перевод в другой стационар в течение индексной госпитализации и предшествующие госпитализации в другой стационар. Длительность повторной госпитализации достоверно не отличалась между пациентами, доставленными в тот же или другой стационар (медиана, 4 против 3 дней; р=0,17). Риск летальности также не был значительно различен между пациентами (7,4 против 7,7%; скорректированное отношение шансов 0,89; 95% ДИ 0,73-1,10) и при стратификации по причине повторной госпитализации (р=0,61).

ВЫВОДЫ

Повторные госпитализации после ИМ не отличались по причине, продолжительности и связанной с ней смертности при сравнении между пациентами, вернувшимися в больницу, откуда они были выписаны, и теми, кто обращался за медицинской помощью в другое лечебное учреждение.