ЦЕЛИ
Было высказано предположение, что увеличение жировой ткани в миокарде связано с диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Специфическая роль стеатоза миокарда, включая эпикардиальный жир и интрамиокардиальный жир для диастолической функции, неизвестна у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью (СН) со сниженной (СНнФВ) или сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Это исследование направлено на определение сложной взаимосвязи между ожирением миокарда у пациентов с СНнФВ или СНсФВ.
МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
С помощью магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) был измерен стеатоз миокарда у 305 пациентов (34 пациента с СНнФВ, 163 с СНсФВ и 108 лиц контрольной группы без СН). Авторы также оценивали структуру сердца и диастолическую и систолическую функцию с помощью эхокардиографии и МРТ. Пациенты с СНсФВ имели значительно большее количество интрамиокардиального жира, чем пациенты с СНнФВ или пациенты контрольной группы без СН [интрамиокардиальное содержание жира (%), 1,56 (1,26, 1,89) и 0,75 (0,50, 0,87) и 1,0 (0,79, 1,15), р < 0,05]. Количество интрамиокардиального жира (%) было выше у женщин СНсФВ, чем у мужчин [1,91% (1,17%, 2,32%) против 1,22 (0,87%, 2,02%), р = 0,01]. При оценке по данным МРТ (пиковой скорости наполнения левого желудочка), эхокардиографического уровня E/e' или индекса объема левого предсердия внутримиокардиальный жир коррелировал с параметрами диастолической дисфункции ЛЖ у пациентов с СНсФВ, и это не зависело от возраста, сопутствующих заболеваний, индекса массы тела, пола и фиброза миокарда (стандартизованный коэффициент: β = -0,34, р = 0,03; β = 0,29, р = 0,025; и β = 0,25, р = 0,02 соответственно).
ВЫВОДЫ
Пациенты с СНсФВ имели значительно больше инстрамиокардиального жира, чем пациенты с СНнФВ и пациенты группы контроля без СН. Независимо от факторов риска или пола, интрамиокардиальный жир коррелировал с параметрами диастолической дисфункции ЛЖ у пациентов с СНсФВ.
